Головная боль

Кластерные головные боли — это приступы мучительной боли в одной половине головы и/или лица, особенно области глаза.

Кластерные головные боли редки, ими страдают примерно 1 человек из 1000. Заболеванию может быть подвержен любой, но примерно 8 из 10 людей, страдающих кластерными головными болями, — мужчины, и большинство из них курят.

Боль при этом заболевании настолько сильна, что некоторые люди беспрестанно ходят по комнате, раскачиваются или бьются головой о стену от бессилия, беспокойства и отчаяния. Иногда приступ боли приводит к попыткам самоубийства. Приступы кластерных головных болей начинаются внезапно. Они намного сильнее, чем мигрень или любой другой тип головной боли.

Существует два типа кластерных головных болей — эпизодические и хронические:

• эпизодические — приступы головной боли происходят с перерывами в 1 месяц и более;
• хронические — приступы головной боли происходят с перерывами менее 1 месяца или без перерывов вообще.

Около 10% случаев кластерных головных болей — хронические.

Исследования позволяют предположить, что во время приступа кластерной головной боли в отделе головного мозга под названием «гипоталамус» развивается повышенная активность. Считается, что гипоталамус выделяет химические вещества, вызывающие приступ головной боли, предположительно, вследствие расширения кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови к головному мозгу.

Почему гипоталамус ведет себя подобным образом, неизвестно. Однако у некоторых людей кластерные головные боли связаны с определенными факторами, а именно:

• употреблением алкоголя в период возникновения приступов — в перерывах между головными болями алкоголь, видимо, приступы не провоцирует;
• резкое повышение температуры (например, от занятий спортом в жару);
• прием ингаляционного нитроглицерина — препарата, расширяющего кровеносные сосуды.

Также они гораздо чаще возникают весной и осенью.

Кластерные головные боли могут серьезно отразиться на вашей жизни, поэтому очень важно, своевременно обратиться за помощью к специалисту, который поможет облегчить и предотвратить приступы. Хотя кластерные головные боли могут быть очень мучительными, они не представляют угрозы для жизни.

Боль при кластерных головных болях начинается быстро, без предупреждения, и ее можно описать как мучительную.

Боль всегда охватывает одну сторону головы и обычно ощущается вокруг глаза. Иногда она также охватывает виски (лоб) и щеки. Большинство людей во время приступа чувствуют беспокойство и отчаяние — настолько сильна боль. Человек может начать раскачиваться, ходить по комнате или биться головой о стену. Приступ длится относительно недолго, от 15 минут до 3 часов (но часто менее часа).

Приступы головной боли возникают группами или сериями, обычно 1–3 (и до 8) в день. Они возникают каждый день на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем наступает период без приступов, длящийся несколько месяцев или лет (в среднем 1 год).

Как правило кластерные головные боли возникают с одной и той же стороны головы, хотя иногда могут переходить на противоположную. 1 из 10 человек страдает от хронических кластерных головных болей, которые сопровождаются регулярными приступами без существенных перерывов между ними.

В период кластерных головных болей приступы часто возникают каждый день, в одно и то же время. Например, люди часто просыпаются от головной боли через 2 часа после засыпания, в одно и то же время ночи или ранним утром.

Кластерным головным болям присущ один или несколько следующих симптомов:

• покраснение слизистых оболочек глаза;
• опущение и отек века;
• сужением зрачка на время приступа;
• слезотечение;
• потливость лица;
• заложенность носа или насморк на пораженной стороне.

Кластерные головные боли невозможно вылечить отпускаемыми без рецепта болеутоляющими, такими как парацетамол, так как они действуют слишком медленно. Вам потребуется лечение у врача-специалиста .

Существует 2 основных метода лечения:

• направленное на облегчение кластерных головных болей;
• направленное на предотвращение кластерных головных болей.

Для лечения кластерных головных болей часто используется препарат под названием Суматриптан (Имигран). Его действие похоже на работу химического вещества головного мозга, которое называется 5HT. Он сужает кровеносные сосуды, сокращая приток крови к мозгу.

Обычно Суматриптан назначается в виде таблеток или спрея для носа при первых признака приступа. Дозировку и режим приема уточните у лечащего врача. Суматриптан и его аналоги могут иметь серьезные побочные действия, поэтому не следует принимать их без назначения врача. Нельзя принимать этот препарат, если вы страдаете от болезней сердца или заболевания периферических сосудов.

Врач может рекомендовать вам кислородотерапию, которую можно проводить и на дому, с помощью специального кислородного концентратора. Во время процедуры вы вдыхаете через маску газовую смесь с высоким содержанием кислорода. Лечение проводят по 15 минут, до 5 раз в день. Это безопасный метод лечения, его эффективность в облегчении кластерных головных болей доказана. Прочитайте подробнее о лечении кислородом на дому.

Если приступы кластерных головных болей происходят часто, а их периоды длятся более 3 недель, обычно необходимо профилактическое лечение. Оно подразумевает начало лечения с первыми проявлениями головных болей и его продолжение на всем протяжении периода головных болей до их прекращения.

С профилактической целью рекомендуется прием различных препаратов, одним из которых является Врепамил. Таблетки Верапамил обычно используются для лечения болезней сердца, но также эффективны при профилактике кластерных головных болей. При увеличении дозировки Верапамила необходимо следить за состоянием сердца с помощью периодического проведение электрокардиографии ЭКГ.

Если Верапамил не дает результатов, можно рассмотреть альтернативные методы лечения. Профилактическое лечение должно проводиться под руководством и строгим наблюдением специалиста-невролога . Некоторые из этих методов лечения описаны ниже.

Таблетки лития используются для лечения расстройств настроения, но также могут помочь при кластерных головных болях. Во избежание возникновения побочных эффектов вам возможно потребуется тщательно следить за уровнем лития в крови.

Таблетки Метисергида эффективно предотвращают кластерные головные боли, но могут применяться лишь в случае, если другие методы лечения не помогли. Из-за риска возникновения побочных эффектов его нельзя принимать дольше 6 месяцев. На 1.05.14 нет действующей регистрации в России.

Блокада затылочного нерва. Затылочный нерв проходит в толще глубоких мышц верхней части шеи. Он связан с болевыми ощущениями при кластерных головных болях. Блокада затылочного нерва производится путем укола местного обезболивающего, например лидокаина, в заднюю часть головы для облегчения кластерных головных болей на определенный период времени (обычно несколько недель). И хотя достаточных доказательств эффективности этого метода нет, некоторым пациентам он помогает облегчить симптомы.