Синусит

Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, возникшее в результате инфицирования вирусами или бактериями. Синусит обычно проходит в течение 2-3 недель.

Придаточные пазухи носа (синусы) — маленькие, наполненные воздухом полости. У человека четыре пары придаточных пазух носа, которые располагаются:

• в лобной кости;
• в центре лица, позади носа;
• позади глаз;
• за скуловыми костями.

Придаточные пазухи носа сообщаются с полостью носа. Они помогают контролировать температуру и влажность воздуха, который поступает в легкие при дыхании. Обычно эти пазухи вырабатывают слизь, которая по маленьким каналам стекает в нос.

При воспалении слизистая носа набухает и эти каналы могут суживаться, что вызывает застой содержимого синусов. Чаще всего поражаются пазухи, располагающиеся за скуловыми костями — гайморовы пазухи. Они самые крупные.

Острый синусит обычно возникает у людей после перенесенной простуды или гриппа . Это сопровождается появлением заложенности носа или выделениями из носовых ходов, повышением температуры до 38°C или выше, болью в области лица и головной болью.

Хронический синусит — воспаление пазух носа, которое длится более 3 месяцев. Точные причины перехода острого синусита в хронический не известны. Это состояние встречается гораздо реже. Симптомы хронического синусита выражены меньше. Обычно беспокоит заложенность носа или гнойные выделения из носовых ходов, головная боль, чувствительность лица в проекции расположения зараженной пазухи, неприятный запах в носу и изо рта. Повышение температуры небольшое или отсутствует.

Осложнения при синуситах встречаются довольно редко, чаще у детей, чем у взрослых. Например, без адекватного лечения бактериальный синусит может привести к распространению инфекции на костные структуры черепа, а также в область глаза, кровь или головной мозг.

Обычно синусит развивается на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Если при простуде или гриппе у вас появились указанные ниже симптомы, возможно, это синусит.

Признаки синусита:

• зеленоватое или желтоватое отделяемое из носа;
• заложенность носа;
• боль или повышенная чувствительность в области скул, глаз, лба (см. картинку);
• головная боль;
• высокая температура тела (до 38^оС и более);
• зубная боль;
• пониженное обоняние;
• неприятный запах изо рта.

Дети с синуситом бывают раздраженными, плаксивыми, дышат через рот, речь звучит гнусаво. У грудных малышей могут возникнуть трудности при кормлении в результате заложенности носа.

В большинстве случаев острый синусит быстро проходит и не требует специального лечения. Вы можете облегчить свое состояние дома, самостоятельно. Обратитесь к врачу, если:

• симптомы синусита сильно выражены;
• самочувствие не начало улучшаться в течение 7-10 дней;
• у вас часто воспаляются околоносовые пазухи.

По поводу синусита можно обратиться к терапевту. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра. В некоторых случаях терапевт может направить вас к ЛОР-врачу, который проведет осмотр носа с помощью специального инструмента. Возможно потребуется обычное рентгеновское исследование пазух носа или компьютерная томография (КТ).

В большинстве случаев синусит развивается после простуды, гриппа или другой вирусной инфекции. Лишь в редких случаях причиной воспаления околоносовых пазух становится бактериальная инфекция.

Иногда источником воспаления может быть больной зуб или грибковая инфекция.

По каким причинам острый синусит превращается в хронический у некоторых людей пока не ясно. Предполагается, что факторами риска перехода процесса в длительный являются:

• раздражающие вещества — загрязненный воздух, табачный дым, дезинфицирующие средства, бытовая химия;
• аллергия — например, аллергический ринит , астма и аллергия на пыльцу растений;
• узкие носовые проходы — могут возникнуть вследствие лицевых травм или носовых полипов;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) — генетическое заболевание, при котором густая и липкая слизь скапливается в ряде органов, при этом увеличивая риск возникновения инфекций;
• ослабленная иммунная система.

Большая часть синуситов проходят спонтанно, так как иммунитет самостоятельно справляется с вирусной инфекцией в течение 2-3 недель. Для лечения легких синуситов можно прибегать к домашним методам.

Однако если самочувствие ухудшается, нет облегчения на 7-10 день болезни, нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях воспаление околоносовых пазух протекает тяжело, длительно и требует серьезного лечения у специалиста.

Чтобы снизить боль, воспаление и температуру можно принимать, например, ибупрофен или парацетамол. Эти средства продаются без рецепта в аптеке, однако обязательно читайте инструкцию по применению и соблюдайте указанную дозировку и режим приема. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к приему лекарств. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Чтобы уменьшить заложенность носа и облегчить очищение пазух от содержимого используйте деконгестанты — сосудосуживающие средства от насморка в виде спея или капель. Помните, что эти средства нельзя самостоятельно использовать длительнее 5-7 дней.

Кроме того, облегчить боль и улучшить опорожнение носовых синусов помогает прогревание носа. Для этого можно прикладывать к лицу пакеты с теплой солью, песком, вареное яйцо и другие средства.

Значительную помощь в домашнем лечении синусита оказывает регулярное промывание носа раствором морской воды. Такой раствор можно купить готовым в аптеке, приготовить дома, растворив морскую соль в воде или сделать средство для промывания носа из подручных ингредиентов. Для этого смешайте чайную ложку соли, соды и 500 мл теплой кипяченой воды. Перед каждым промыванием нужно готовить свежий раствор.

Чтобы правильно промыть нос, станьте, склонив голову над раковиной. Наберите раствор в ладонь и как бы вдохните его одной ноздрей. Жидкость вместе с отделяемым должна вытекать из другой ноздри самостоятельно. Затем проделайте то же самое несколько раз для другой половинки носа. Повторите эти действия, пока не облегчится дыхание.

В дополнение к промываниям врач может порекомендовать вам лечение кортикостероидами или антибиотиками. Если эти меры не приведут к успеху, рекомендуется хирургическое лечение синусита.

Кортикостероиды представляют собой группу препаратов, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Чтобы уменьшить отек носовых синусов врач может выписать вам спрей или капли с содержанием стероидов. Как правило, их можно использовать в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты включают раздражение в носу, боль в горле и носовые кровотечения.

Антибиотики назначаются в тех случаях, когда врач предполагает бактериальную причину синусита. Так бывает примерно у трети больных синуситом. Антибиотики в таблетках, капсулах или в виде инъекций используются обычно около недели, иногда больше. Возможные побочные эффекты антибиотиков включают чувство общего недомогания, понос и боль в животе.

Операция при синусите. Если после применения курса антибиотиков симптомы не уменьшаются, а заболевание продолжает прогрессировать, рекомендуется хирургическая операция, в частности, — функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ФЭХОП). Эта операция позволяет улучшить дренаж синусов.

ФЭХОП обычно проводится под наркозом, а иногда под местной анестезией (нос теряет болевую чувствительность, но вы остаетесь в сознании). Во время вмешательства хирург вводит в нос эндоскоп. Это тонкая трубка с объективом на конце, он позволяет рассмотреть нос изнутри, с увеличением. Хирургу должен установить, насколько открыты носовые проходы пазух.

В зависимости от ситуации ход операции может быть различным:

• врач удаляет ткани, которые блокируют воспаленный синус, например, носовые полипы;
• хирург накачивает маленький баллон внутри носа, чтобы расширить проходы (соустья) для лучшего оттока содержимого носовых пазух (эта процедура называется расширение при помощи баллонного катетера).

Операция способствует оттоку жидкости из носовых пазух и способствует их правильному функционированию. Хирург также может установить в пазуху саморассасывающийся имплант. Он расширяется, тем самым делая пазуху открытой, и доставляет стероидный препарат мометазон непосредственно к слизистой оболочке носовой пазухи.