Артрит

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое сопровождается болью.

Артрит — чрезвычайно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов, в том числе и дети. Среди разнообразных форм артрита наиболее распространены два заболевания: остеоартрит (в нашей стране его принято называть остеоартроз) и ревматоидный артрит

Остеоартроз (остеоартрит) чаще встречается у людей старше 50 лет. Тем не менее, он может развиться в любом возрасте в результате травм или других затрагивающих сустав болезней. В России по данным Министерства здравоохранения насчитывается более 10 миллионов больных остеоартрозом.

Остеоартроз начинается с повреждения гладкой поверхности хрящей, которые покрывают кости в области сустава. Это затрудняет движение, вызывая боль и скованность в суставах. Со временем хрящевые прослойки истончаются, что влечет за собой повышенную нагрузку на костную ткань в области сустава.

Результатом становится образование костных шпор (остеофитов) — острых вырастов по краям суставов. Наиболее часто поражаются суставы рук, позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. Прочитайте подробнее про остеоартроз.

Ревматоидный артрит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины в три раза чаще подвержены ревматоидному артриту, нежели мужчины. В России ревматоидным артритом страдает около 300 000 человек.

Ревматоидный артрит, в отличие от остеоартроза, развивается под влиянием иммунных антител, которые повреждают суставы, вызывая боль и воспаление. В первую очередь атаке подвергается синовиальная оболочка сустава — его внутренняя капсула. В дальнейшем заболевание может распространиться на весь сустав, приводя к его отеку, деформации, разрушении хрящевой и костной ткани. У людей с ревматоидным артритом могут также развиваться поражения других органов и тканей. Прочитайте подробнее о ревматоидном артрите.

Другие типы артритов и схожих состояний. Помимо остеоартроза и ревматоидного артрита, существует много других видов артрита, например:

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, которое поражает кости, мышцы и связки позвоночника;
• шейный спондилоартрит (в России не дифференцируется отдельно, является разновидностью болезни Бехтерева, поражающей шейный отдел позвоночника) — поражает кости, мышцы и связки позвоночника в области шеи;
• фибромиалгия — боли в мышцах тела, связках и сухожилиях;
• системная красная волчанка — заболевание, которое вызывает системное воспаление соединительных тканей организма;
• подагра — разновидность артрита, которая обычно поражает большой палец ноги , но также может развиться в любом суставе организма;
• псориатический артрит — воспаление суставов, которое поражает людей, страдающих от псориаза;
• реактивный артрит — может вызывать воспаление суставов, глаз и уретры (канал, по которому моча из мочевого пузыря выделяется наружу). Реактивный артрит является осложнением ранее перенесённых острых заболеваний, поражение глаз и мочеполовой системы называется синдром Рейтера и является осложнением хламидийной инфекции;
• вторичный артрит — заболевание, которое может развиться после травмы суставов; иногда может проявляться через много лет после травмы;
• ревматическая полимиалгия — состояние, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, вызывая боль в мышцах, скованность движений и воспаление суставов.

Существует множество различных симптомов артрита. В зависимости от типа артрита, которым вы страдаете, могут различаться и его проявления. Тем не менее, общие симптомы артрита включают в себя:

• боль, повышенную чувствительность в суставах и скованность движений;
• воспаление сустава и прилегающих тканей;
• ограниченная подвижность суставов;
• повышение температуры и покраснение кожных покровов в области сустава;
• слабость и атрофию мышц.

Хотя к артриту более склонны пожилые люди, иногда он может встречаться и у детей. В России более 20 000 детей в возрасте до 18 лет страдают от артрита. Большая часть видов артрита, которые встречаются у детей, относят к группе ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение не менее шести недель. Хотя точная причина возникновения ЮИА неизвестна, симптомы часто проходят с возрастом, и человек возвращается к нормальной жизни. Основные типы ЮИА представлены ниже.

Олигоартикулярный ЮИА является наиболее распространенной формой заболевания. Он нарушает работу до четырёх суставов в организме, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях. Олигоартикулярный ЮИА хорошо поддаётся лечению и редко вызывает осложнения. Тем не менее, у детей существует риск возникновения осложнений со зрением. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проверять зрение у офтальмолога (глазного врача).

Полиартикулярный ЮИА или полиартрит оказывает влияние на пять и более суставов. Заболевание может возникнуть в любом возрасте в течение детства. Симптомы полиартикулярного ЮИА схожи с симптомами ревматоидного артрита у взрослых. Заболевание часто сопровождается сыпью на коже и повышением температуры тела (лихорадкой) до 38°C и выше.

Системный ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, вялость (отсутствие сил) и увеличение миндалин. Позже к этим симптомам могут добавиться отеки и воспаление суставов. Как и полиартикулярный ЮИА, системный ЮИА может появиться у детей любого возраста.

Энтезопатический ЮИА является одним из видов ювенильных артритов, которым чаще страдают мальчики старшего возраста и подростки. Он может вызвать боль в подошвах стоп и вокруг коленных и тазобедренных суставов в областях прикрепления связок к костям.

Несмотря на то, что от артрита нельзя полностью вылечиться, существует ряд процедур, которые могут замедлить развитие заболевания. Лекарства могут облегчить симптомы артрита. В тяжелых случаях иногда рекомендуется проведение операции.

Для лечения остеоартроза (остеоартрита) часто назначаются анальгетики (обезболивающие средства), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды.

В некоторых особо тяжелых случая может потребоваться хирургическое вмешательство, например:

• эндопротезирование (замена сустава);
• артродез сустава (ряд процедур, создающих полную
  неподвижность сустава с целью восстановления двигательной
  функции конечности);
• остеотомия (операция, которая направлена на устранение
  деформации суставов путем искусственного
  перелома или рассечения кости с последующей фиксацией).

Основной целью в лечении ревматоидного артрита является замедление развития заболевания и сведение к минимуму вероятность повреждения суставов. Лечение может включать:

• анальгетики (обезболивающие);
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
• физиотерапию;
• регулярные физические упражнения.

Если у вас артрит, вам следует соблюдать ряд правил для его профилактики и улучшения качества жизни.

Например, вы можете:

• контролировать свой вес, чтобы снизить нагрузку на суставы;
• избегать нагрузок и травм суставов, чтобы предупредить или
  уменьшить тяжесть протекания остеоартроза;
• соблюдать правильную осанку для укрепления здоровых
  суставов;
• проходить процедуры физиотерапии и использовать трость для
  прогулок;
• регулярно заниматься физическими упражнениями, обеспечивающими
  весовую нагрузку, например, ходьбой. Этот тип упражнений увеличит
  силу мышц, которые поддерживают ваши суставы.

Суждение о том, что отказ от физических нагрузок поможет сократить риск проблем с суставами в будущем, является заблуждением.

Ваш участковый врач (терапевт) может направить вас к врачу реабилитологу, который проконсультирует вас относительно оборудования, которое может понадобиться для полноценной самостоятельной жизни.

Терапевт также может предоставить справки для обращения в местное отделение социальной помощи. Если вам необходимо приспособить ваш дом для жизни с артритом, то на текущий момент существует широкий спектр услуг и товаров для облегчения жизни больных артритом.

В некоторых случаях артрит может снизить вашу гибкость и подвижность, что увеличивает риск возникновения травмоопасных ситуаций. Ниже перечислен ряд мер, которые помогут снизить риск возникновения данных ситуаций.

• Устраните опасные факторы в вашем доме — всегда держите ваш дом хорошо освещенным и уберите все незакрепленные провода и шнуры, за которые вы можете зацепиться. Убедитесь, что ступени лестниц, коврики и ковровые покрытия являются безопасными. Разместите резиновые коврики у раковины и у ванны, чтобы предотвратить скольжение, и всегда сразу вытирайте пролитую воду. Установите поручни в ванной и туалете, которые помогут вам вставать. Возможно, ваш участковый врач или сотрудник социальной службы может проконсультировать вас по поводу обеспечения безопасности в доме.
• Тренируйте свой вестибулярный аппарат — упражнения, которые помогают улучшить вестибулярный аппарат, помогут предотвратить падения. Физическая активность может предотвратить до 25% падений. Идеальными формами физических упражнений для улучшения равновесия являются тай-чи, йога и танцы.
• Смените высокие каблуки на плоскую подошву — высокие каблуки плохо влияют на вашу осанку и делают вас более склонными к падению, поэтому носите удобную обувь на плоской подошве.
• Не злоупотребляйте алкоголем — алкоголь ухудшает чувство равновесия и увеличивает риск ушиба или падения. Допустимой нормой потребления алкоголя является не более 1 стандартной дозы для женщин и 1-2 доз для мужчин (стандартной дозой является является 18 мл (13,7 г) этанола или 45 мл в пересчете на водку). Узнайте больше о нормах потребления алкоголя.
• Проверяйте ваше зрение — с возрастом ваше зрение может ухудшиться, что, в свою очередь, может увеличить риск возникновения травм, поэтому важно регулярно проходить обследование у глазного врача.
• Не стесняйтесь обращаться за помощью — если у вас артрит, не вставайте на стулья, чтобы достать до верхних полок или поменять лампочку. Постарайтесь избегать дел, которые могут вызвать сильные боли. Напишите список обязанностей, которые вам трудно выполнять, и попросите ваших друзей или родственников помочь вам.

Существует много мифов относительно питания при артрите, однако исследования показывают, что некоторые продукты могут снизить воспаление и боль, а также замедлить развитие артрита.

Некоторые люди утверждают, что молочные продукты вызывают артрит, а яблочный уксус и мед эффективны при лечении заболевания. Другие считают, что кислые фрукты, такие, как лимоны, апельсины и грейпфруты, а также пасленовые овощи, такие, как картофель, баклажаны и перец, могут ухудшить течение заболевания.

Многие люди, страдающие артритом, особенно, ревматоидным артритом, говорят, что есть связь между потреблением определенных продуктов и обострением заболевания.

Несмотря на то, что существует мало доказательств в поддержку вышеописанных мнений, некоторые исследования показывают, что определенные продукты могут помочь уменьшить боль и воспаление, вызванные артритом, и замедлить прогресс заболевания.

Эти продукты способствуют здоровому и сбалансированному питанию, которое уменьшит риск развития осложнений, таких, как болезни сердца, остеопороз (слабые и хрупкие кости) и ожирение.

Если вы принимаете стероидные противовоспалительные препараты в течение длительного периода времени, вы более склонны к развитию остеопороза. Чтобы снизить риск, ешьте продукты, богатые кальцием и витамином D.

Богатые кальцием продукты включают в себя молочные продукты (молоко, сыр и йогурт), орехи, семена и рыбу, например, сардины или снеток (особенно, если вы употребляете рыбу целиком с костями).

Солнечный свет является основным источником витамина D, но он также может быть получен из жирной рыбы, а также из обогащённых питательными веществами продуктов, например, из злаковых и маргарина.

Появляется все больше доказательств того, что средиземноморская диета хороша для профилактики артрита и ряда других заболеваний. Эта диета включает в себя много фруктов, овощей, рыбы, зерновых и бобовых культур, а также умеренное количество красного мяса.

Продукты, богатые омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, как полагают, обладают противовоспалительным действием, которое может уменьшить боль, возникающую при воспалении суставов. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в жирной рыбе, например, в сардинах, макрели и лососе.

Старайтесь потреблять по крайней мере две порции жирной рыбы в неделю. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты также содержатся в орехах и семенах (особенно в льняных) и используются при производстве маргарина, круп и йогуртовых продуктов.

Некоторые продукты питания, такие, как паштеты, сырое мясо и непастеризованные молочные продукты могут увеличить риск возникновения пищевых отравлений. Если вы принимаете иммунодепрессанты, следует избегать этих продуктов.

Если у вас артрит, регулярные физические упражнения способны помочь вам контролировать течение болезни. Тем не менее, важно подобрать правильный тип и интенсивность физических нагрузок. Регулярные физические упражнения способствуют поддержанию веса в норме, улучшению осанки и уменьшению вероятности возникновения таких осложнений, как остеопороз. В исследовании, проведенном ассоциацией по борьбе с артритом, 57% людей, страдающих от данного заболевания, отметили, что физические упражнения помогают им контролировать течение болезни.

Существует три типа упражнений, при комбинировании которых можно сформировать хорошую программу тренировок. К ним относятся:

• упражнения на растяжку — позволят повысить гибкость и способствуют хорошей осанке, к ним относятся плавание, тай-чи и гольф;
• общеукрепляющие упражнения — будут способствовать укреплению мышц, которые, в свою очередь, обеспечивают лучшую поддержку для ваших суставов;
• аэробные упражнения — повышают пульс, что способствует улучшению физической формы путем укрепления сердца. Одними из лучших форм аэробных упражнений являются быстрая ходьба, езда на велосипеде и теннис.

Регулярная физическая активность предоставляет вам наилучшие возможности для эффективной профилактики артрита, также она необходима для снижения риска развития ряда других заболеваний.

Подбор оптимального уровня физической нагрузки очень важен, если вы хотите получить пользу от упражнений. Постарайтесь реально оценить объём нагрузки, который вы способны выполнить, а также выбирайте упражнения, которые вам нравятся.

В начало новой программы тренировок вы можете почувствовать боль, зачастую это происходит из-за нагрузки ранее не активных мышц. Однако, если вы чувствуете боль дольше двух часов после тренировки, или возникает боль в суставах, проконсультируйтесь с участковым врачом или физиотерапевтом, прежде чем снова делать упражнение.

Регулярные физические упражнения являются одним из лучших способов уменьшения симптомов артроза. Физические упражнения помогут поддерживать вес в норме, что ведёт к меньшей нагрузке на суставы. Умеренная программа физических упражнений является гораздо более эффективной, нежели напряженная. Выполнение слишком большого объёма упражнений может привести к последующим болям и дегенерации сустава.

Старайтесь делать немного упражнений каждый день, чтобы улучшить диапазон движений суставов.

Никогда не перегружайте больной сустав.

Для больных ревматоидным артритом очень важно соблюдать правильный баланс между отдыхом и физическими нагрузками. Можно продолжать выполнять физические упражнения во время обострения заболевания, но при этом необходимо уменьшить интенсивность тренировок.

Зарядка по утрам поможет уменьшить утреннюю скованность в суставах. Упражнения, которые увеличивают и укрепляют мышцы, помогут защитить и поддержать ваши суставы. Плавание, езда на велосипеде и быстрая ходьба не сильно нагружают суставы, поэтому особенно хороши для людей с ревматоидным артритом. Постарайтесь постоянно соблюдать правильную осанку.