Изменения в моче

   Изменения в моче – это отклонения от нормы лабораторных показателей урины. Включают изменение количества выделяемой мочи (олигурия, полиурия), физико-химических свойств (гипо- и гиперстенурия), наличие посторонних примесей (бактериурия, гематурия, пиурия и др.). Могут свидетельствовать об инфекционном воспалении, эндокринных расстройствах, поражении почек, печени, наличии конкрементов. Изменения в моче диагностируются с помощью лабораторных исследований: общего и биохимического анализа, бакпосева, функциональных проб. Лечение зависит от причины выявленных нарушений.

Классификация
О тех или иных патологических процессах в организме может свидетельствовать изменение внешнего вида мочи: ее цвета, прозрачности, запаха. Однако более точную диагностическую информацию дает лабораторное исследование мочи. В зависимости от характера отклонений и способа их выявления различают:

Изменение количества мочи. Определяется при оценке суточного диуреза. В норме объем выделяемой мочи за сутки составляет от 800 до 2000 мл. При снижении объема мочи ниже 500 мл говорят об олигурии, при увеличении более 2 л – о полиурии.
Изменение клеточного состава мочи. Диагностируется при исследовании общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко. В норме в моче присутствуют единичные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, цилиндры. Увеличение лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс (пиелонефрит, цистит), эритроцитов – на гломерулонефрит, МКБ, онкологические заболевания мочевыделительных органов.
Изменение физических свойств. Определяется в рамках общего анализа, пробы Зимницкого. К основным свойствам мочи относятся плотность и рН. Изостенурия (не изменяющаяся плотность мочи) – признак почечной недостаточности, гипостенурия (сниженная плотность) встречается при несахарном диабете, употреблении большого количества жидкости, гиперстенурия характерна для сахарного диабета, обезвоживания, нефротического синдрома.
Изменение биохимического состава мочи. При различных патологиях в моче появляются такие вещества, как глюкоза, белок, билирубин, миоглобин, кетоновые тела и др. Протеинурия типична для гломерулонефрита, нефропатии, глюкозурия – для СД, острого панкреатита, синдрома Кушинга. Причинами билирубинурии могут выступать гепатиты, цирроз печени, ЖКБ; уробилиногенурии – гемолитическая анемия, печеночная недостаточность. Миоглобинурия обнаруживается при рабдомиолизе, ОПН.
Выявление посторонних примесей. У здорового человека в моче отсутствуют бактерии, грибки, паразиты. При появлении бактериурии и пиурии следует думать об уретрите, цистите, вульвовагините. Гематурия характерна для гломерулонефрита, травм почек, мочекаменной болезни, опухолей.