Боль при месячных (дисменорея)

Боли при месячных (дисменорея) — распространенная проблема. Хотя бы раз в жизни их испытывает практически каждая женщина.

Дисменорея обычно ощущается как болезненные мышечные спазмы в нижней части живота. На фоне тупой постоянной боли время от времени появляются интенсивные схваткообразные боли.

Как правило, неприятные ощущения возникают в момент начала менструального кровотечения и продолжаются около 48-72 часов. Прочитайте подробнее о симптомах дисменореи.

В большинстве случаев, боли при месячных связаны с тем, что мышечная стенка матки, сокращаясь, пережимает кровеносные сосуды, питающие её кровью, что вызывает кратковременную нехватку кислорода и боль.

Кроме того, боль при менструации может быть связана с фоновым заболеванием, например, эндометриозом или воспалительными заболеваниями малого таза. Это называется вторичной дисменореей. Прочитайте подробнее, почему возникают боли при месячных.

Боль при месячных — совсем не редкость! Согласно исследованиям, до 90% женщин испытывают неприятные ощущения во время менструации. Интенсивность боли все женщины определяют по-разному, поэтому точно охарактеризовать её очень трудно. Однако, по данным одного из опросов, в котором приняли участие более 400 женщин, 20 % из них определили интенсивность боли как умеренную, а 2% — как выраженную. В другом исследований до 14% женщин сообщили, что вынуждены пропускать работу по причине болей во время менструации.

Известно, что с возрастом болевые ощущения при месячных обычно уменьшаются, если дисменорея не связана с фоновым заболеванием. То же самое происходит после рождения ребенка.

В большинстве случаев, с «женскими» болями можно справиться дома. При менструальной боли хорошо помогают обычные обезболивающие средства, которые есть в свободной продаже в аптеках, а также согревающие процедуры и легкие упражнения. Прочитайте подробнее о том, как облегчить боль во время менструации.

Если месячные значительно ухудшают ваше самочувствие, обратитесь к гинекологу, чтобы выяснить истинную причину «женских» болей. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога в вашем городе.

Прочитайте подробнее о диагностике тех болезней, которые могут вызывать дисменорею.

Дисменорея проявляется обычно как ощущение болезненных спазмов в нижней части живота. Спазмы развиваются, обычно, на фоне постоянной тупой боли.

Иногда боль при месячных может отдавать (распространяться) в нижнюю часть спины (поясницу) или бедра. Вы можете заметить, что каждый месяц ощущения несколько меняются: временами менструация проходит совсем без боли или с небольшим дискомфортом, в то время как другие месячные могут быть чрезвычайно болезненными.

Дополнительными признаками дисменореи бывают:

• головные боли;
• тошнота и чувство недомогания;
• усталость;
• слабость;
• головокружение;
• понос (диарея).

Менструальная боль обычно начинается в первые дни кровотечения, однако некоторые женщины испытывают неприятные ощущения еще за несколько дней до его начала.

Средняя продолжительность недомогания 48-72 часа, но в более серьезных случаях болевой период может растянуться дольше. Как правило, более интенсивное месячное кровотечение сопровождается более сильными болями.

Выраженность дисменореи обычно уменьшается с возрастом, а также после беременности и родов.

Небольшая боль в первые дни менструации может быть и в норме, с ней удается справиться самостоятельно.

Причина менструальных болей — сокращения матки. Не сильные, мягкие маточные сокращения происходят постоянно, но обычно женщины их не ощущают. Во время менструации матка начинает сокращаться более интенсивно, чтобы ускорить отторжение эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки). Это обязательная часть нормального менструального цикла.

Во время сокращения мышцы матки пережимают кровеносные сосуды, которые её кровоснабжают. Поэтому на короткое время, приток крови и, следовательно, кислорода к тканям матки прекращается, что приводит к высвобождению химических веществ — триггеров боли в организме. Триггеры боли, в свою очередь, увеличивают выработку простагландинов — гормонов, которые усиливают сократимость матки, что увеличивает выраженность болевых ощущений.

Пока не известно, почему одни женщины страдают во время месячных сильнее, чем другие. Возможно, у некоторые из них накапливается больше простагландина, чем у других, что вызывает более сильные маточные сокращения.

В некоторых случаях боли при месячных могут быть связаны с некоторыми фоновыми заболеваниями, такими как:

• Эндометриоз — когда клетки эндометрия (слизистой матки) начинают разрастаться вне матки, в других частях тела, например, фаллопиевых трубах или яичниках. Во время менструации эти клетки отторгаются и отпадают, возникает интенсивная боль. Одним из видов эндометриоза является аденомиоз — когда клетки эндометрия разрастаются в мышечном слое матки.
• Миома — доброкачественная опухоль матки, которая может сделать менструацию очень болезненной и обильной.
• Воспалительные заболевания малого таза — проблемы, связанные с бактериальным инфицированием матки, фаллопиевых труб, яичников, когда эти органы сильно воспаляются и опухают. Например, при аднексите (сальпингоофорите).
• Внутриматочная спираль (ВМС) — это контрацептив, сделанный из пластика с добавлением меди, который вводится в полость матки. В первые месяцы использования может вызывать выраженные «женские» боли.

Другими сопутствующими симптомами, которые указывают на какие-то проблемы с менструальным циклом или фоновые болезни, являются:

• нерегулярные месячные;
• кровотечение между менструациями (маточные кровотечения);
• густые или дурнопахнущие выделения из влагалища;
• боль во время секса.

Дисменорея, связанная с болезнями, характерна для женщин более старшего возраста, как правило, 30-45 лет. Сигналом о нарушении менструального цикла может быть изменение привычного характера болей при месячных. Например, если они стали интенсивнее или более длительными. Если вы замечаете указанные выше изменения, обратитесь к гинекологу, чтобы обсудить эти симптомы.

В большинстве случаев интенсивность боли при месячных такова, что женщины справляются с ней самостоятельно, дома. Однако, если вы испытываете очень выраженную боль, обратитесь к гинекологу.

Кроме того, посетить врача следует в тех случаях, если боль при месячных сопровождается следующими симптомами:

• лихорадка (повышение температуры);
• внезапная и сильная боль в животе;
• большое количество сгустков крови в менструальных выделениях (обильные месячные);
• густые и дурнопахнущие выделения из влагалища.

Прежде всего, врач расспросит о том, как появилась боль, о сопутствующих жалобах, а также об особенностях менструального цикла и половой жизни.

Постарайтесь не смущаться и подробно ответить на вопросы врача. Эта информация поможет ему определить причины менструальных болей и назначить подходящий курс лечения.

Во время осмотра гинеколог проведет вагинальное исследование. Для этого он оденет перчатки, смажет их лубрикантом и введет пальцы во влагалище, чтобы ощупать матку и яичники.

Для уточнения причин менструальных болей врач-гинеколог может назначить вам следующие анализы и обследования:

• анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ малого таза) — с помощью энергии ультразвуковых волн высокой частоты на экране создается изображение внутренних органов тела; это безболезненная процедура, которая позволит специалисту выявить патологию в вашей репродуктивной системе;
• лапароскопия — под общей анестезией производится небольшой разрез стенки живота, через который вводится внутрь гибкий оптический инструмент (лапароскоп), он позволит осмотреть глазами внутренние органы и взять кусочки тканей на анализ (биопсия);
• гистероскопия — через влагалище и шейку матки аккуратно вводят гибкий оптический прибор — гистероскоп, чтобы осмотреть матку изнутри и исключить какие-либо изменения.

Обычно боли при месячных лечатся дома, с помощью приема безрецептурных лекарственных препаратов. Кроме того, вы можете испытать несколько полезных способов облегчить боль без лекарств.

В большинстве случаев, врач порекомендует вам принимать от «женских» болей нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они, как правило, продаются в аптеке без рецепта, например, препараты ибупрофена, напроксена, мефенамовой кислоты и др.

Препараты из группы НПВС не следует принимать людям с астмой, болезнями желудка, почек и печени. Беременные и кормящие женщины тоже должны их избегать. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин. При любых спорных вопросах, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Помимо НПВС можно использовать парацетамол. Этот препарат имеет меньше побочных действий, но, как правило, слабее по обезболивающей активности.

Если вы испытываете боли при месячных и нуждаетесь в контрацепции, врач может порекомендовать вам прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Эти средства облегчают период месячных, так как делают более тонкой слизистую оболочки матки, тем самым ускоряя ее отторжение. Матка меньше сокращается, что облегчает боль.

Кроме того, оральные контрацептивы снижают высвобождение простагландина, что тоже облегчает боль.

Если вы по какой-то причине не можете принимать таблетки, можно заменить их контрацептивными имплантами или пластырем.

Есть несколько полезных советов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы облегчить проявления дисменореи самостоятельно. Даже если они не помогут избавиться от боли полностью, то обязательно уменьшат её интенсивность:

• откажитесь от курения, если курите — эта привычка повышает риск болезненных месячных;
• делайте упражнения — даже если физические нагрузки кажутся вам немыслимыми во время менструальных болей, сохранение активности поможет их уменьшить: попробуйте немножко плавать, кататься на велосипеде или просто гулять на свежем воздухе;
• прогревания — вы можете приложить к животу грелку или бутылку с теплой водой, чтобы облегчить боль; убедитесь, что по ошибке не залили в бутылку кипящую воду, чтобы не обжечь кожу;
• теплая ванна или душ помогают снять боль и расслабиться;
• массаж — легкий массаж круговыми движениями вокруг нижней части живота снимает боль;
• техника релаксации — йога, пилатес и другие расслабляющие техники могут отвлечь вас от боли и дискомфорта;
• чрезкожная электрическая стимуляция нервов — это воздействие на кожу нижней части живота слабым током, который стимулирует нервны малого таза и вызывают обезболивающий эффект; эта процедура может быть назначена вам врачом в отделении физиотерапии, кроме того, можно купить домашние приборы для электростимуляции и пользоваться ими самостоятельно, наклеивая на кожу электроды.

Чтобы облегчить «женские» боли, связанные с каким-то заболеванием, помимо приема анальгетиков, потребуется его лечение. Так например, если речь идет о воспалении придатков (аднексите), скорее всего, потребуется назначение антибиотиков, при обнаружении миомы — её хирургическое удаление. Прочитайте подробнее о том:

• как лечить воспаление придатков;
• как избавиться от миомы.

Лечением болезненных менструаций занимается врач гинеколог. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога в вашем городе.

Специалист подробно расскажет, как можно снять боль при месячных без лекарств, а также порекомендует медикаментозную терапию, если это необходимо.