ОРЗ, ОРВИ

Простудные заболевания или ОРЗ (ОРВИ) — это большая группа острых инфекций дыхательных путей, которые имеют схожий механизм передачи и развития заболевания.

ОРЗ — аббревиатура от «острое респираторное заболевание» — может быть вызвано вирусами, бактериями и другими микроорганизмами, ОРВИ — острое респираторное вирусное заболевание. Так как на практике очень сложно определить, какой вид возбудителя вызвал симптомы простуды, обычно ставят диагноз ОРЗ (ОРВИ), а некоторые врачи, учитывая, что 90% всех простудных заболеваний вызваны вирусами, пишут просто ОРВИ.

Грипп тоже относится к респираторным (дыхательным) заболеваниям. Однако принято рассматривать его отдельно, как одно из самых тяжелых ОРВИ. В этой статье речь пойдет главным образом о легких простудных заболеваниях, про грипп можно почитать здесь. Кроме того, простудой на губах часто называют проявления простого герпеса. Об этом заболевании читайте подробнее в статье «Герпес на губах».

Симптомами простуды также сопровождаются кишечные инфекции, вызванные ротавирусом (чаще у детей) и норовирусом (у взрослых).

Простуда — очень распространенное заболевание, которое обычно не представляет серьезной угрозы здоровью и проходит самостоятельно в течение недели или двух. Однако на протяжение этого периода и за несколько дней до появления первых симптомов человек является источником инфекции для окружающих, поэтому во время болезни желательно оставаться дома.

Заразиться простудой можно:

• вдыхая мельчайшие капельки жидкости, которые содержат возбудителей инфекции — они попадают в воздух, когда больной человек чихает или кашляет;
• касаясь объектов, загрязненных выделениями, в том числе кожи больного человека, руками, а затем — своего лица, рта, носа или глаз.

Легче всего простуда распространяется среди людей, которые находятся в постоянном тесном контакте, например, в семье, в группе детей детского сада или школы. Чаще вспышки заболеваемости отмечаются в зимнее время года, хотя причины сезонности до конца не ясны.

Возбудителей простуды очень много, поэтому бывают случаи повторных заболеваний, когда вслед за первым ОРЗ следует другое, вызванное иной инфекцией и т. д. Наиболее частыми возбудителями ОРЗ (кроме гриппа) являются:

• аденовирусы, энтеровирусы, реовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы герпеса, вирусы парагриппа, респераторно-синцитиальный вирус и другие;
• бактерии: стрептококки, стафилококки, менингококки, гемофильная палочка, легионеллы, пневмококки и др.
• хламидии, микоплазмы, а также группы вышеуказанных инфекционных агентов.

Проявления простуды могут отличаться в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма, однако все они очень похожи.

Симптомы ОРЗ или ОРВИ обычно развиваются в течение нескольких дней, а не внезапно. Основные из них:

• боль в горле или осиплость голоса;
• заложенность носа или выделения из носовых ходов;
• чиханье или кашель;
• общее плохое самочувствие.

Реже наблюдаются:

• повышение температуры тела, как правило, до 37-39 оС;
• головная боль;
• боль в ухе (выраженная боль в ухе может говорить о присоединении среднего отита);
• потеря обоняния и притупление вкуса;
• легкое раздражение глаз;
• ощущение давление в ушах и лице, как результат воспаления и отека.

Самое плохое самочувствие обычно характерно для 2-3 дня болезни, затем состояние начинает потихоньку улучшаться. У взрослых и детей старшего возраста симптомы простуды могут сохраняться на протяжение 7-10 дней или несколько дольше. Например, кашель может длиться до 2-3 недель.

Более длительным течением характеризуются простудные заболевания у детей до 5 лет — продолжительность болезни у них, в среднем, составляет 10-14 дней.

Не всегда удается наверняка отличить обычное ОРВИ от гриппа, но существуют некоторые характерные признаки, по которым можно предположить природу простудного заболевания.

Симптомы гриппа начинаются остро, признаки болезни появляются в течение нескольких часов:

• головная боль, боль в мышцах, костях, глазных яблоках, сильная слабость, разбитость — признаки интоксикации;
• повышение температуры тела до 39оС и выше;
• саднение глубоко в горле, за грудиной, сухой кашель — проявления трахеита;
• насморк для гриппа не характерен вообще или появляется только на 2-3 день болезни.

Симптомы обычной простуды, как правило, начинаются постепенно, самочувствие ухудшается в течение 1-2 дней:

• первыми появляются насморк, чиханье, краснота и боль в горле, усиливающаяся при глотании, только на 2-3 день возможно появление кашля;
• температура редко поднимается до отметки 39оС и выше, обычно держится в пределах 37,5-38,5 оС или вовсе остается нормальной;
• общее состояние страдает в меньшей степени, чем при гриппе.

Различать простое ОРЗ и грипп полезно потому, что грипп имеет более неблагоприятный прогноз, длится дольше и требует серьезного лечения.

С легкими случаями ОРЗ здоровый организм обычно справляется самостоятельно, поэтому можно лечиться дома, используя симптоматические средства (облегчающие течение болезни). Однако даже при ОРЗ желательно обратиться к врачу, если:

• вам требуется больничный лист или справка для ребенка;
• вы беременны;
• у вас есть тяжелые хронические заболевания, например, болезни сердца, почек, легких;
• заболел ребенок до 5 лет или пожилой человек;
• ваше самочувствие не улучшается в течение 3-5 дней;
• появилась одышка, боли в груди, кашель с кровью.

Существуют общие рекомендации, которые помогают при простудных заболеваниях:

• старайтесь пить больше жидкости, чтобы восполнить её потери (с потом, отделяемым носа и др.);
• как можно больше отдыхайте;
• ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки, большим количеством фруктов и овощей, в то же время ограничьте количество жиров в рационе.

В первые дни ОРЗ или ОРВИ аппетит обычно снижается. Это нормально и должно скоро пройти. Не заставляйте себя или ребенка есть против воли. Кроме этих мер существуют различные лекарственные препараты, которые облегчаются симптомы и помогают быстрее справиться с простудой.

Основными препаратами, которые используются для лечения симптомов простудных заболеваний:

• обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен помогают при высокой температуре и боли;
• деконгестанты — сосудосуживающие средства, которые помогают при насморке;
• комбинированные средства от простуды;
• противовирусные препараты.

Все эти средства можно купить в аптеке без рецепта. Они, как правило, безопасны для детей старшего возраста и взрослых. Для маленьких детей, беременных женщин, больных хроническими заболеваниями есть ряд ограничений по приему лекарств от простуды, о чем нужно проконсультироваться с врачом. В любом случае, перед покупкой и приемом лекарства всегда внимательно читайте инструкцию производителя, рекомендации по режиму лечения и дозам препарата. Более подробная информация по лекарственному лечению ОРЗ (ОРВИ) содержится ниже.

Обезболивающие средства: парацетамол и ибупрофен снижают температуру тела, а также уменьшают боль. Подобным действием обладает и аспирин, однако его нельзя давать детям в возрасте до 16 лет.

При простуде у ребенка вы можете найти в аптеке парацетамол или ибупрофен в специальной лекарственной форме для детей (обычно в виде суспензии). Всегда следуйте инструкции, чтобы соблюдать правильную дозировку. Совместного приема этих средств при простуде у детей обычно не требуется и следует избегать.

Нужно помнить, что парацетамол и ибупрофен часто входят в состав комбинированных средств от простуды. Поэтому если вы хотите принять такое лекарство и, одновременно с ним, обезболивающее или жаропонижающее, посмотрите состав препарата (на упаковке, в инструкции) или проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать передозировки.

Для беременных женщин препаратом выбора при лихорадке и боли является парацетамол.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства, которые обычно используются в виде капель или спрея в нос. Они снимают отек со слизистой носа и носовых пазух, тем самым облегчая дыхание и улучшая отток содержимого пазух из носа (для профилактики синусита). Тем не менее деконгестанты для носа эффективны только в течение 5-7 дней. Если пользоваться ими дольше, симптомы насморка могут только ухудшиться.

Сосудосуживающие средства имеют свои противопоказания и подходят не для всех. Особенно осторожно нужно быть с использованием капель для носа у маленьких детей. У этой категории больных ОРЗ лечение должен назначать только врач.

Противовирусные препараты — способны различными путями препятствовать размножению вирусов и проникновению их внутрь клеток. Если начать прием этих препаратов в первые часы заболевания, то возможно удастся сократить период лихорадки и плохого самочувствия, а при тяжелой вирусной инфекции — предотвратить осложнения. Однако при легкой простуде не всегда можно почувствовать эффект от этих препаратов, кроме того, организм и самостоятельно справляется с инфекцией. Поэтому назначение лекарств из этой группы при ОРЗ и ОРВИ происходит на усмотрение врача.

Облегчение при боли в горле и насморке могут принести частые полоскания горла теплой соленой водой, содой и рассасывание леденцов (с ментолом, эфирными маслами, антисептиками и антибиотиками). Для улучшения носового дыхания у грудных детей можно использовать капли физиологического раствора.

По некоторым данным витамины и пищевые добавки с цинком и витамином С могут облегчить симптомы простуды и облегчить течение ОРЗ (ОРВИ), особенно в начале заболевания, однако убедительных доказательств этого мнения пока нет.

Обычно не рекомендуется при ОРЗ (ОРВИ) принимать:

• антигистаминные препараты;
• отхаркивающие средства от кашля — однако врач может назначить вам средства, разжижающие мокроту (муколитики) при кашле с густой и трудно отделяемой мокротой или противокашлевые средства при сухом надсадном кашле;
• антибиотики — эффективны только против бактерий, могут быть назначены по строгим показаниям врачом;
• средства альтернативной медицины, такие как эхинацея или китайские травяные сборы.

Простудные заболевания, за исключением гриппа, редко вызывают осложнения, тем не менее иногда инфекция распространяется на органы грудной клетки, уши или носовые пазухи.

Синусит — инфекция околоносовых синусов — пазух, заполненных воздухом. Это осложнение развивается у 1 из 50 взрослых и детей старшего возраста с симптомами простуды. Проявления синусита включают:

• боль или повышенную чувствительность вокруг носа, глаз, лба;
• заложенность носа и отделяемое из носовых ходов;
• температура до 38оС и выше.

Как правило, синусит проходит спонтанно, однако если симптомы выражены значительно или не исчезают спустя неделю, обратитесь к врачу.

Средний отит — инфекция среднего уха — развивается приблизительно у одного из пяти детей в возрасте 1-5 лет с симптомами простуды. Признаками поражения уха является:

• сильная боль в ухе;
• температура до 38оС и выше;
• гриппоподобные симптомы, такие как выраженное общее недомогание, тошнота и рвота.

Специального лечения средний отит обычно не требует и проходит за несколько дней. Если ребенок проявляет симптомы среднего отита повторно, потребуется обратиться к врачу.

Инфекция грудной клетки — бронхит и пневмония могут возникнуть после простуды, так как в этот период иммунная защита организма временно ослаблена. О развитии этих осложнений можно обычно судить по появлению постоянного кашля с мокротой и одышки (затрудненного и учащенного дыхания). Легкие инфекции проходят самостоятельно в течение нескольких недель, однако нужно обратиться к врачу, если:

• есть сильный кашель;
• держится высокая температура;
• появляются периоды дезориентации или расстройства сознания;
• есть острая боль в груди;
• наблюдается кровохарканье;
• симптомы длятся больше 3 недель.

Эти признаки указывают на развитие бактериальной инфекции, которую нужно лечить антибиотиками.

Маленькие дети часто болеют простудой потому, что их иммунная система еще только развивается и не может полноценно сопротивляться инфекциям. Безусловно, ОРЗ и ОРВИ у ребенка причиняют немало беспокойства родителям, однако, к счастью, в большинстве случаев эти инфекции проходят без последствий в течение 10-14 дней. Ниже приведены ответы на наиболее частые вопросы, которые беспокоят родителей больных детей.

Дети обычно благополучно выздоравливают после простуды, хотя находятся в группе риска по развитию осложнений, например, ушных инфекций. Очень редко возможно развитие таких проблем, как воспаление легких (пневмония). Поэтому крайне важно не спускать глаз с больного ребенка, пока он не почувствует себя хорошо.

Дети, как правило, болеют ОРЗ (ОРВИ) чаще, чем взрослые. Если взрослый человек в среднем заболевает простудой 2-4 раза в год, дети иногда успевают переболеть респираторными инфекциями 8-12 раз.

Симптомы простуды у людей всех возрастов похожи. Это насморк, чихание и высокая температура. В большинстве случаев дети выздоравливают без посторонней помощи, хотя на это уходит больше времени, чем у взрослых. Иногда может показаться, что ребенок простужен уже очень длительное время и никак не может справиться с болезнью, хотя на самом деле оказывается, что легкие ОРЗ сменяют одно другое, а между ними идут короткие периоды восстановления.

Обратитесь к врачу, если:

• у ребенка до 3 месяцев поднялась температура до 38оС, в возрасте до 6 месяцев — до 39оС;
• симптомы простуды длятся дольше 3 недель;
• состояние ребенка ухудшается;
• ребенок жалуется на боль в груди или кашель с кровью — это может быть признаком бактериальной инфекции и требует лечения антибиотиками;
• ребенку трудно дышать — немедленно обратитесь за медицинской помощью;
• беспокоит боль в ухе — малыши с болью в ухе часто трут уши и кажутся раздраженными;
• у ребенка сильная или длительная ангина;
• развиваются другие тревожные симптомы.

Антибиотики показаны для лечения бактериальных инфекций. Простуда в большинстве случаев связана с вирусным заражением, поэтому не поддается действию антибиотиков. Чрезмерное использование антибактериальных препаратов может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, когда любая последующая бактериальная инфекция может стать тяжелее и плохо поддаваться лечению.

Антибиотики при ОРВИ назначаются только при развитии некоторых осложнений.

Чтобы помощь ребенку, который болен ОРЗ (ОРВИ), следуйте нашим советам:

• обеспечьте ребенку отдых, покой и убедитесь, что он пьет достаточно жидкости; для питья можно использовать воду или теплые напитки — они успокаивают;
• при заложенности носа приподнимите головной конец кровати, подставив под ножки стопку книг или кирпичи, можно дать ребенку высокую подушку — этот совет не подходит для детей до года;
• чтобы облегчить лихорадку или боль дайте ребенку парацетамол или ибупрофен согласно инструкции, никогда не давайте детям до 16 лет аспирин;
• облегчить дыхание при насморке помогает теплый влажный воздух, воспользуйтесь увлажнителем воздуха или отнесите ребенка в ванную и включите горячий душ для насыщения воздуха влагой;
• часто проветривайте комнату ребенка, поддерживайте в ней комфортную температуру, избегайте перегревания, например, укройте больного легкой простыней.