Тревожность

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:
эмоциональные;
поведенческие;
когнитивные (познавательные).
Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.
Особенности повышенной тревожности
Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:
у детей и подростков – до 2%;
у взрослых – до 12%;
у пожилых, отягощенных соматическими заболеваниями – до 30%.
Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:
панические;
генерализованные тревожные;
посттравматические стрессовые (ПТСР);
социальные;
специфичные для детского возраста;
ситуативные;
ОКР – обсессивно-компульсивные;
фобические (преобладают конкретные страхи);
мутизм селективный (невозможность говорить при стрессе);
органические тревожные при сердечно-сосудистых, эндокринных болезнях и поражениях мозга.
Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).
Причины повышенной тревожности
Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:
жестокое обращение в детстве, включая психическое или физическое насилие;
совместное проживание с психически больными, алкоголиками или наркоманами;
тяжелые социальные условия, в том числе длительная бедность;
тяжелые соматические болезни у близких родственников;
хроническая психотравма – невозможность достичь своей цели по объективным обстоятельствам, проживание на территории вооруженного конфликта, крушение жизненных ценностей;
депрессивные расстройства;
врожденные расстройства личности (психопатии);
гипертиреоз;
злоупотребление алкоголем;
употребление психоактивных веществ с целью одурманивания;
наркотическая зависимость;
длительный профессиональный контакт с органическими растворителями;
постоянное употребление энергетиков, содержащих высокие дозы кофеина;
феохромоцитома – опухоль надпочечников, выбрасывающая гормоны в кровь;
финансовый кризис, потеря источника дохода;
информационная интоксикация – постоянное отслеживание новостей, чаще негативных, посредством социальных сетей или гаджетов.
Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:
внутриличностный конфликт (каким я должен быть и какой я есть);
родительская гиперопека;
чрезмерно высокие требования родителей, не соответствующие возможностям ребенка;
отсутствие личного времени из-за перегруженности дополнительными занятиями;
школьные неврозы, вызванные трудностями усвоения программы или травлей одноклассников;
невротическая акцентуация родителей или воспитателей.
Симптомы повышенной тревожности
Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:
утомляемость, разбитость, раздражительность, плаксивость;
необъяснимое, неконкретное чувство страха;
трудности концентрации;
постоянно сниженное настроение или его колебания;
летучие боли или неясный дискомфорт (мурашки, жжение) в разных частях тела;
вегетативные нарушения – сердцебиение, чувство нехватки воздуха, зябкость, потливость ладоней и стоп, чувство жара без повышения температуры, колебания артериального давления;
ощущение кома в горле;
инсомния – трудности засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения, дневная сонливость;
отдаление от привычного круга общения, снижение интереса к жизни (желание «забиться в уголок»).
Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.
Диагностика повышенной тревожности
Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:
неусидчивость;
рассеянность;
частая перемена положения тела;
перебирание руками предметов;
кручение пуговиц или вращение ключами.
Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:
шкала тревоги Бека;
самооценки Цунга;
тревоги Тейлора;
тревожности Спилбергера;
социально-ситуационного страха Кондаша.
Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:
рисунок человека – наиболее тщательно прорисованная часть обозначает проблему;
тест Роршаха – цветовые пятна, на описание которых пациент проецирует свою ситуацию;
ТАТ (тематический апперцептивный) – пациент описывает предъявляемые сюжетные картинки, невольно раскрывая свои переживания и проблемы.
В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.